甚麼是亞基里斯肌腱病變？
亞基里斯肌腱位於腳踭和小腿之間，當肌腱過度使用或受到負荷，例如頻繁地進行跑步和跳躍等高強度運動，便有可能出現亞基里斯肌腱病變（Achilles Tendinopathy）。患處可能會腫脹，而痛感在早上或運動後更為明顯。
資料來源：Physiotherapy in Twyford
為甚麼會患上亞基里斯肌腱病變？
亞基里斯肌腱病變的主要成因包括：
- 過度運動：長時間進行跑步、跳躍等高強度及彈性活動，會導致亞基里斯肌腱過度使用
- 運動時穿著不合適的鞋子：鞋子缺乏足弓承托，或者過份軟淋會造成不穩定，令小腿、腳掌需要額外力量維持穩定性，增加肌腱負擔
- 足弓穩定性差：例如有高足弓或扁平足，都會減弱腳掌的力學
如何知道我是否有亞基里斯肌腱病變？
亞基里斯肌腱病變的主要症狀包括：
- 腳踭和小腿之間疼痛：尤其在早上剛起床時最為明顯，因為在夜間休息時，雙腳長時間保持靜止，肌腱和周圍的組織會變得僵硬，以及積累腫脹。起床時，緊繃的肌腱被腫液擠壓，組織需要重新被拉伸，便會引起疼痛。
- 患處腫脹：受影響的肌腱區域可能出現腫脹，程度視乎肌腱的受傷情況。
- 不適隨活動量改變：初期的肌腱問題，運動前可能有痠痛不適，但情況會因為熱身而明顯改善什至消失；中後期時，就算有足夠熱身亦未能改善問題，運動量增強會伴隨著痛楚上升；於第二天起床時，痛感亦會變得明顯。一般涉及彈性的活動都容易增加亞基里斯肌腱的負荷，例如：短跑、跳躍（籃球、排球）、變速變向（羽毛球、足球），嚴重時日常走路亦會有問題。
如何診斷亞基里斯肌腱病變？
除了上述的癥狀外，診斷亞基里斯肌腱病變通常包括以下測試：
- 臨床檢查：包括觸診和功能測試，如Arc Test和Royal London Hospital Test。
Arc Test：
- 患者俯臥在檢查台上，腳踝懸空。
- 醫生會用拇指和食指輕輕擠壓肌腱，尋找腫脹區域。
- 保持手指在腫脹區域，讓患者分別背屈（向上抬）和蹠屈（向下壓）腳踝。
- 如果腫脹區域隨著腳踝運動而移動，則有可能為亞基里斯肌腱病變。
Royal London Hospital Test：
- 患者俯臥在檢查台上，腳踝懸空。
- 醫生會用手觸診亞基里斯肌腱，尋找壓痛點。
- 醫生會讓患者分別背屈（Dorsiflexion）和蹠屈（Plantarflexion）腳踝，然後再按壓相同部位。
- 如果在腳踝最大背屈時，壓痛點的疼痛消失，則有可能是亞基里斯肌腱病變。
資料來源：Physiotutors
2. 影像學檢查：除了初步的臨床檢查外，醫生亦有可能會讓患者進行影像學檢查，如超聲波和磁力共振，以進一步確認肌腱的損傷程度，以確定肌腱的傷患進程。
如何治療亞基里斯肌腱病變？
要處理肌腱的病變問題，一般會先嘗試保守治療方法：
- 物理治療：當確定傷患的階段後，治療師因應進程給予患者一些消腫、止痛的被動治療（如激光、磁療、筋膜刀）；亦會及早指導患者進行一些復康運動，因為不少研究都指出針對小腿的離心收縮運動（Eccentric contraction exercse）有效減低肌腱痛感，以及改善肌腱修復。
- 服用止痛藥物：如果症狀十分嚴重，醫生可能會處方非類固醇消炎藥（NSAIDs），用於減輕疼痛和炎症。
- 使用矯形鞋墊：改善扁平足、高弓足有助舒緩肌腱壓力，因此使用有足弓承托、或有軟墊的鞋墊，有助減少肌腱的痛楚。
若保守治療仍然無法減輕患處痛楚，則可能需要考慮前往尋求醫生意見，部署進一步的治療。
我可以怎樣預防亞基里斯肌腱病變？
- 正確地進行訓練：避免過度訓練或突然增加訓練強度。
- 選擇適當的鞋類：選擇合適的鞋子，避免穿著已經嚴重磨損的鞋子；若有足弓問題，建議使用矯形鞋墊。
- 進行熱身運動：在運動前進行肌肉控制的熱身運動，令肌肉由慢至快速慢慢習慣用力，以保持小腿肌肉柔韌之餘，亦可確保肌肉有足夠協調，令肌腱工作更有效率。
- 確保小腿肌肉強健：因應你的運動需求來強化小腿的力量及爆發力，例如你只需要長跑，那麼比較多次數的體重蹬腳（Body Weight Heel Raise）可能已經不錯；但假如你突然轉項籃球、短跑等高爆發性運動，小腿就需要更多的負重、動作速度，才可以慢慢變強至適應上述活動。
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